导尿管相关尿路感染的病原学特点有哪些？.docx

导尿管相关尿路感染的病原学特点有哪些?目前被普遍公认的引起导尿管相关尿路感染(CAUTl)的机制有3种：插入导尿管时，细菌进入膀胱。尿道口或肛周细菌沿着导尿管外表面由外腔迁移进入膀胱。导管护理违规操作后细菌从集尿袋沿导管内壁向上移行进入膀胱。引起CAUTl的病原体来源可分内源性和外源性。内源性感染病原体主要来自直肠和阴道定植菌，外源性感染主要来源于污染的医务人员手和器械。大多数的CAUTl由内源性肠道菌群引起，据美国20062007年国家医疗安全网(NHSN)监测数据显示，CAUTI最常见的病原菌为大肠埃希菌(21.4%)、念珠菌属(21.0%),其次为肠球菌属(14.9%).铜绿假单胞菌(10.0%).肺炎克雷伯菌(7.7%)和肠杆菌属(4.l%)o外源性因素引起感染的病原体包括葡萄球菌属、假单胞菌属、黏质沙雷菌和嗜麦芽单胞菌。导尿管插入期间也对引起菌尿病原体的病原学有影响，长期留置导尿管的患者通常为多种菌的菌尿，包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、斯氏普罗威登斯菌、摩氏摩根菌、不动杆菌属。尿路感染病原菌耐药亦是日渐突出的问题。