外科手术时可以佩戴耳挂式口罩吗？.docx

外科手术时可以佩戴耳挂式口罩吗?口罩有耳挂式，也有系带式，外包装均注明了“符合YY0469-2004医用外科口罩技术要求标准”，但它们是否都可以作为医用外科口罩使用呢？目前还没有相关规定明确指出耳挂式口罩不能作为外科手术选择使用的产品，但从手术室基本技术或者从循证感染控制的专业立场来讲，系带式医用外科口罩比耳挂式医用外科口罩更符合外科手术要求。为什么这样说呢？(1)中华人民共和国卫生行业标准WS/T311-2009医院隔离技术规范附录A“外科口罩的佩戴方法”和“摘口罩方法”中多次提到：“系”和“系带”，还有“上下系带”，据此我们可以理解为医用外科口罩必须是系带的，否则，就不能规范佩戴。(2)从美国手术室护士学会(AoRN)2014年11月6日更新的围手术期外科着装指南和AORN网站上我们搜寻到这样的答案：耳挂式口罩不能被设计和用于医用外科口罩使用,因为它不能提供一个安全的面部密合，以防止口罩两侧漏气。贴合手术者面部的口罩可以降低手术者向患者或无菌区域传播鼻咽部和呼吸道微生物的风险。医用外科口罩应覆盖口和鼻，并以防止口罩两侧漏气的方式进行安全保护。(3)截至目前，美国、欧洲、中国香港和台湾地区均未允许耳挂式“医用外科口罩”在外科手术操作中使用。（4）外科手术耗时较长，术中工作人员需要进行必要的言语交流，为减少手术部位感染，医用外科口罩必须选择系带式，并且不得在下颌部位打结（如果将结扣系在下颌,在穿手术衣过程中及术中容易污染领口部位），两根系带应分别交叉，在颈部和头后部打结，并且在口罩佩戴完毕以后,确保鼻夹塑形，口罩下部要紧密贴合下颌。（5）在临床中我们还发现这样的问题：耳挂式口罩多为松紧带，只能保持一定时间的弹性，时间稍长就会出现松垮现象；耳挂式口罩会因医务人员脸形不同而出现连接并不紧密现象，手术时间过长、呼气、说话也会导致口罩下掉,密闭性能不如系带式；由于密闭性能较差，术中佩戴时间过长会导致耳朵难受；操作者谈话、咳嗽时引起的飞沫会沿着口罩边缘飘落而污染术野。综上所述，外科手术时建议佩戴系带式医用外科口罩。