中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析(34)：补虚药.docx

中药学第二十二单元补虚药细目一概述要点一补虚药的性能特点根据“甘能补”的理论，大多具有甘味。要点二补虚药的功效补虚作用有补气、补阳、补血与补阴的不同。有的补虚药还分别兼有祛寒、润燥、生津、清热及收涩功效。要点三补虚药的适应范围主要适应于人体正气虚弱、精微物质亏耗引起的精神萎靡，体倦乏力，面色淡白或萎黄，心悸气短，脉象虚弱等。具体地讲，补虚药分别主治气虚证、阳虚证、血虚证和阴虚证。要点四补虚药的使用注意事项1.“误补益疾”之弊。2 .应避免补之不当。如不分气血，不别阴阳，不辨脏腑，不明寒热。3 .补虚药用于扶正祛邪，处理好祛邪与扶正的关系，避免闭门留寇。4 .应注意补而兼行，使补而不滞。5 .作汤剂宜适当久煎，另可选蜜丸、煎膏（膏滋、口服液等。要点五各类补虚药的性能特点补气药：性味以甘温或甘平为主。大多数药主要归脾、肺经。少数药兼能补心气者，可归心经。补阳药：味多甘辛咸，药性多温热，主入肾经。补血药：甘温质润，主入心、肝血分。补阴药：性味以甘寒为主，能清热者，可有苦味。其中能补肺、胃之阴者，主要归肺、胃经；能滋养肝、肾之阴者，主要归肝、肾经；少数药能养心阴，可归心经。要点六各类补虚药的功效补气药：具有补气的功效，又包括补脾气、补肺气、补心气、补元气等。某些药物还兼有养阴、生津、养血等不同功效。补阳药：补阳药补肾助阳，能补助一身之元阳。补血药：具有补血作用。补阴药：具有补阴作用，并多兼润燥和清热之效。要点七各类补虚药的适应范围补气药：主要用于脾气虚，症见食欲不振，脱腹虚胀，大便清薄，体倦神疲，面色萎黄，消瘦，或一身虚浮，甚或脏器下垂，血失统摄等；肺气虚，症见气少不足以息，动则益甚，咳嗽无力，声音低怯，甚或喘促，体倦神疲，易出虚汗等；心气虚，症见心悸怔忡，胸闷气短，活动后加剧等；元气虚极欲脱，可见气息短促，脉微欲绝。某些药物还可用治阴虚津亏证或血虚证，尤宜于气阴（津）两伤或气血俱虚之证。补阳药：主要用于肾阳不足，畏寒肢冷，腰膝酸软，性欲淡漠，阳痿早泄，精寒不育或宫冷不孕，尿频遗尿；脾肾阳虚，腕腹冷痛，或阳虚水泛之水肿；肝肾不足，精血亏虚之眩晕耳鸣，须发早白，筋骨痿软，或小儿发育不良，囱门不合，齿迟行迟；肺肾两虚，肾不纳气之虚喘；以及肾阳亏虚，下元虚冷，崩漏带下等。补血药：主要用于各种血虚证。证见面色苍白或萎黄，唇爪苍白，眩晕耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，或月经愆期，量少色淡，甚则闭经，舌淡脉细等。补阴药：主治肺阴虚、胃（脾）阴虚、肝阴虚、肾阴虚、心阴虚证。细目二补气药人参性能：甘、微苦，微温。归肺、脾、心、肾经。功效：大补元气,补脾益肺，生津，安神益智,扶正祛邪。应用1.元气虚脱证。为拯危救脱虚药C6 .肺脾心肾气虚证。7 .热病气虚津伤口渴及消渴证。8 .气虚外感或里实热结而邪实正虚之证。用法用量：煎服，39g；挽救虚脱可用1530g.宜文火另煎分次兑服。野山参研末吞服，每次2g,日服2次。使用注意：不宜与藜芦同用。西洋参性能：甘、微苦，凉。归肺、心、肾、脾经。功效：补气养阴，清热生津.应用1.气阴两伤证。9 .肺气虚及肺阴虚证。10 热病气虚津伤口渴及消渴。用法用量：另煎兑服，36g。使用注意：本品不宜与藜芦同用。党参性能：甘，平。归脾、肺经。功效：补脾肺气，池，生津，扶正祛邪。应用1.脾肺气虚证。11 气血两虚证。12 气津两伤证。13 气虚外感或里实热结而气血亏虚等邪实正虚之证。用法用量：煎服，930g°使用注意：本品不宜与藜芦同用。太子参性能：甘、微苦，平。归脾、肺经。功效：补气健脾，生津润肺。应用：脾肺气阴两虚证。用法用量:煎服,930g°黄黄性能：甘，微温。归脾、肺经。功效：健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌。应用1.脾气虚证。14 肺气虚证。15 气虚自汗证。16 气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。17 痹证、中风后遗症。用法用量：煎服，930g°蜜炙可增强其补中益气作用。鉴别用药：人参与黄黄同：补脾肺之气，同可用治脾气虚、肺气虚之证。异：人参又可大补元气，生津，安神益智，扶正祛邪。常用治元气虚脱证；心气虚衰，心悸怔忡，胸闷气短，脉虚；肾不纳气的短气虚喘，肾虚阳痿；热病气虚津伤口渴；消渴证；失眠、健忘；气虚外感或里实热结而邪实正虚等证。黄黄又可补气升阳，益卫固表，托疮生肌，利水退肿。常用治脾虚气陷：表虚自汗，浮肿尿少；气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛；痹证、中风后遗症等。白术性能：甘、苦，温。归脾、胃经。功效：健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎。应用1 .脾气虚证。为“补气健脾第一要药”。2 .气虚自汗。3 .脾虚胎动不安。用法用量：煎服，612g。炒用可增强补气健脾止泻作用“使用注意：本品性偏温燥，热病伤津及阴虚燥渴者不宜用。山药性能：甘，平。归脾、肺、肾经。功效：益气养阴，补脾肺肾，固精止带。应用1.脾虚证。4 .肺虚证。5 .肾虚证。6 .消渴气阴两虚证。用法用量：煎服，1530g0敷炒可增强补脾止泻作用。白扁豆性能：甘，微温。归脾、胃经。功效：补脾和中，化湿。应用1 .脾气虚证。2 .暑湿吐泻。用法用量：煎服，1015gc用于健脾止泻及作散剂服用时宜炒用。甘草性能：甘，平。归心、肺、脾、胃经。功效：补脾益气，祛痰止咳,缓急止痛，清热解毒,调和诸药。应用1.心气不足，脉结代，心动悸。3 .脾气虚证。4 .咳喘。5 .脱腹、四肢挛急疼痛。6 .热毒疮疡，咽喉肿痛，药物、食物中毒。7 .调和药性。用法用量：煎服，1.59g°生用性微寒，可清热解毒；蜜炙药性微温，并可增强补益心脾之气和润肺止咳作用。使用注意：不宜与京大戟、芫花、甘遂同用。本品有助湿塞气之弊,湿盛胀满、水肿者不宜用。大剂餐久服可导致水钠潴留,引起浮肿。大事性能：甘，温。归脾、胃、心经。功效：补中益气，养血安神。应用1 .脾虚证。2 .脏躁及失眠证。3 .与部分药性峻烈或有毒的药物同用，有保护胃气、缓和其毒烈药性之效。用法用量:劈破煎服，615g。饴糖性能：甘，温。归脾、胃、肺经。功效：补益中气,缓急止痛，润肺止咳。应用1 .中虚脱腹疼痛。2 .肺燥咳嗽。用法用量：入汤剂须悻化冲服,每次1520g。使用注意：本品有助湿事中之弊,湿阻中满者不宜服。蜂蜜性能：甘，平。归肺、脾、大肠经。功效：补中，润燥，止痛，解毒。应用1.脾气虚弱及中虚脱腹挛急疼痛。3 .肺虚久咳及燥咳证。4 .便秘证。5 .解乌头类药毒。此外，外用，对疮疡肿毒有解毒消疮之效，对溃疡、烧烫伤有解毒防腐、生肌敛疮之效。用法用量：煎服或冲服，1530g,大剂量3060g;外用适量。使用注意：本品助湿壅中，又能润肠，故湿阻中满及便澹泄泻者慎用。细目三补阳药鹿茸性能：甘、咸，温。归肾、肝经。功效：补肾阳，益精血，强筋骨,调冲任，托疮毒。应用1.肾阳虚衰，精血不足证。6 .肾虚骨弱，腰膝无力或小儿五迟。7 .妇女冲任虚寒，崩漏带下。8 .疮疡久溃不敛，阴疽疮肿内陷不起。用法用量：l-2g,研末吞服，或入丸散。使用注意：服用本品宜从小剂量开始，缓缓增加,不可骤用大量，以免阳升风动，头晕目赤，或伤阴动血。凡发热者均当忌服。紫河车性能：甘、咸，温。归肺、肝、肾经。功效：补肾益精，养血益气。应用1.阳痿遗精，腰酸，头晕耳鸣。9 .气血不足诸证。10 肺肾虚喘。用法用量：L53g,研末装胶囊服，也可入丸散。如用鲜胎盘，每次半个至一个，水煮服食。使用注意：阴虚火旺者不宜单独应用。淫羊蕾性能：辛、甘，温。归肾、肝经。功效：补肾壮阳，祛风除湿。应用1.肾阳虚衰，阳痿尿频，腰膝无力。11 风寒湿痹，肢体麻木。用法用量：煎服，315g0使用注意：阴虚火旺者不宜服。巴戟天性能：辛、甘，微温。归肾、肝经。功效：补肾助阳，祛风除湿。应用1.肾阳虚阳痿、宫冷不孕、小便频数。12 风湿腰膝疼痛及肾虚腰膝酸软无力。用法用量：煎服，515go使用注意：阴虚火旺及有热者不宜服。仙茅性能：辛，热。直邃。归肾、肝经。功效：温肾壮阳，祛寒除湿，培补肝肾。应用1 .肾阳不足，命门火衰之阳痿精冷、小便频数。2 .腰膝冷痛，筋骨痿软。3 .肝肾亏虚，须发早白，目昏目暗。用法用量：煎服，515g;或酒浸服，亦入丸散。使用注意：阴虚火旺者忌服。燥烈有毒，不宜久服。杜仲性能：甘，温。归肝、肾经。功效：补肝肾，强筋骨，安胎。应用1 .肾虚腰痛及各种腰痛。2 .胎动不安或习惯性堕胎。用法用量：煎服，1015g0使用注意：炒用破坏其胶质有利于有效成分煎出，故比生用效果好。本品为温补之品，阴虚火旺者慎用。续断性能：苦、辛，微温。归肝、肾经。功效：补益肝肾，强筋健骨，止血安胎，疗伤续折，活血祛瘀止痛。应用1.阳痿不举，遗精遗尿。3 .腰膝酸痛，寒湿痹痛。4 .崩漏下血，胎动不安。5 .跌打损伤，筋伤骨折。6 .痈肿疮疡，血瘀肿痛，乳痈肿痛。用法用量：煎服，915g,崩漏下血宜炒用,使用注意：风湿热痹者忌服。肉欢蓉性能：甘、咸,温。归肾、大肠经。功效：补肾助阳,润肠通便。应用1 .肾阳亏虚，精血不足之阳痿早泄、宫冷不孕、腰膝酸痛、痿软无力。2 .肠燥津枯便秘。用法用量：煎服，1015g.使用注意：本品能助阳、滑肠,故阴虚火旺及大便泄泻者不宜服。肠胃实热、大便秘结者亦不宜服。锁阳性能：甘，温。归肝、肾、大肠经。功效：补肾助阳，润肠通便。应用1 .肾阳亏虚，精血不足之阳痿、不孕、下肢痿软、筋骨无力。2 .血虚津亏肠燥便秘。用法用量：煎服，1015g0使用注意：阴虚阳亢、脾虚泄泻、实热便秘均忌服。补骨脂性能：苦、辛，温。归肾、脾经。功效：补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘。应用1 .肾虚阳痿、腰膝冷痛。2 肾虚遗精、遗尿、尿频。3 .脾肾阳虚五更泄泻。4 .肾不纳气，虚寒喘咳。用法用量：煎服，515g。使用注意：阴虚火旺及大便秘结者忌服。益智仁性能：辛，温。归肾、脾经。功效：暧肾固精缩尿，温脾开胃摄唾”应用1.下元虚寒遗精、遗尿、小便频数。5 .脾胃虚寒，腹痛吐泻及口涎自流。用法用量：煎服，310g。菟丝子性能：辛、甘，平。归肾、肝、脾经。功效：补肾益精，养肝明目，止泻安胎。应用1.肾虚腰痛、阳搂遗精、尿频及宫冷不孕。2 .肝肾不足，目暗不明。3 .脾肾阳虚，便滤泄泻。4 .肾虚胎动不安。5 .肾虚消渴。用法用量：煎服，1020g.使用注意：本品为平补之药，但偏补阳,阴虚火旺，大便燥结，小便短赤者不宜服。沙苑子性能：甘，温。归肝、肾经。功效：补肾固精，养肝明目。应用1.肾虚腰痛、阳痿遗精、遗尿尿频、白带过多。6 .目暗不明、头昏目花。用法用量：煎服，1020g。使用注意：本品为温补固涩之品,阴虚火旺及小便不利者忌服。蛤好r性能：咸，平。归肺、肾经。功效：补肺益肾，纳气平喘,助阳益精。应用1.肺虚咳嗽，肾虚作喘，虚劳喘咳。7 .肾虚阳痿。用法用量：煎服，510g;研末，每次l2g,每日3次：浸酒服，用12对。使用注意：风寒或实热咳喘忌服。冬虫夏草性能：甘，温。归仔、肺经。功效：补肾益肺，止血化痰,应用1 .阳痿遗精、腰膝酸痛。2 .久咳虚喘、劳嗽痰血。3 .病后体虚不复或自汗畏寒。用法用量：煎服，515g0也可入丸散。使用注意：有表邪者不宜用。韭菜子性能：辛、甘，温。归肾、肝经。功效：温补肝肾，壮阳固精。应用1 .阳痿遗精，白带白淫。2 .肝肾不足，腰膝痿软。用法用量：水煎，39g。或入丸、散服。使用注意：阴虚火旺者忌服。细目四补血药当归性能：甘、辛，温。归肝、心、脾经。功效：补血调经，活血止痛，润肠通便。应用1 .血虚诸证。为补血之圣药。2 .血虚血瘀，月经不调，经闭，痛经。3 .虚寒性腹痛，跌打损伤，痈疽疮疡，风寒痹痛。4 .虚隔燥便秘用法用量：煎服，515go使用注意：湿盛中满、大便泄泻者忌服。熟地黄性能：甘，微温。归肝、肾经。功效：补血养阴，填精益髓，炒炭止血。应用1 .血虚诸证。2 .肝肾阴虚诸证。3 .崩漏等血虚出血证。用法用量：煎服，1030g。使用注意：本品性质黏腻,较生地黄更甚，有碍消化，凡气滞痰多、脱腹胀痛、食少便清者忌服。£用久服宜与陈皮、砂仁等同用，防止黏腻碍胃。白芍性能：苦、酸，微寒。归肝、脾经。功效：养血敛阴，柔肝止痛,平抑肝阳，止汗。应用1 .肝血亏虚，月经不调。2 .肝脾不和，胸胁腕腹疼痛，四肢挛急疼痛。3 .肝阳上亢之头痛眩晕。4 .外感风寒、营卫不和之汗出恶风，阴虚盗汗。用法用量：煎服,515g,大剂量1530g0使用注意：阳衰虚寒之证不宜用。反藜芦。阿胶性能：甘，平。归肺、肝、肾经。功效：补血，滋阴，润肺，止血.应用1 .血虚诸证。为补血要药。2 .出血证。3 .肺阴虚燥咳。4 .热病伤阴，心烦失眠，阴虚风动，手足痕疲。用法用量：515g,入汤剂宜悻化。使用注意：本品黏腻,有碍消化，脾胃虚弱者慎用。何首乌性能：苦、甘、涩，微温。归肝、肾经。功效：制用：补益精血0生用：解毒，截疟，润肠通便。应用1.精血亏虚、头晕眼花、须发早白、腰膝酸软。5 .久疟、痈疽、爆疡、肠燥便秘等。用法用量：煎服，1030g.使用注意：大便滤泄及湿痰较重者不宜用。龙眼肉性能：甘，温。归心、脾经。功效：补益心脾，养血安神。应用：思虑过度，劳伤心脾，惊悸怔忡，失眠健忘。用法用量：煎服，1025g,大剂量3060g°使用注意：湿盛中满或有停饮、痰、火者忌服。细目五补阴药北沙参性能：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。功效：养阴清肺，益胃生津。应用1 .肺阴虚证。2 .胃阴虚证。用法用量：煎服，4.59ge使用注意：反藜芦。南沙参性能：甘，微寒。归肺、胃经。功效：养阴清肺，清胃生津，补气，化痰。应用3 .肺阴虚证。4 .胃阴虚证。用法用量：煎服,915g0使用注意：反藜芦。百合性能：甘，微寒。归肺、心、胃经。功效：养阴润肺，清心安神，养胃阴，清胃热。应用1 .肺阴虚证。2 .阴虚有热之失眠心悸及百合病心肺阴虚内热证。3 .胃阴虚有热之胃皖疼痛。用法用量：煎服，612g。蜜炙可增加润肺作用。麦冬性能：甘、微苦，微寒。归胃、肺、*经。功效：养阴润肺，益胃生津，清心除烦。应用1 .胃阴虚证。2 .肺阴虚证。3 .心阴虚证。用法用量：煎服，612g。天冬性能：甘、苦，寒。归肺、直、胃经。功效：养阴润燥，清肺生津。应用1.肺阴虚证。4 .肾阴虚证。5 .热病伤津之食欲不振、口渴及肠燥便秘。用法用量:煎服，612g。使用注意：本品甘寒滋腻之性较强,脾虚泄泻、痰湿内盛者忌用。鉴别用药：麦冬与天冬同：既能滋肺阴，润肺燥，清肺热，又可养胃阴，清胃热，生津止渴，润肠通便，常用治肺阴虚、胃阴虚及热病伤津之肠燥便秘。然麦冬微寒，清火与滋润之力虽稍弱，但滋腻性亦较小，而天冬苦寒之性较甚，清火与润燥之力强于麦冬。异：麦冬又可清心除烦,宁心安神，常用治心阴不足及心热亢旺之心烦、失眠多梦、健忘、心悸怔忡等证。天冬又可量肾阴，降虚火，常用治肾阴亏虚之眩晕、耳鸣、腰膝酸痛，及阴虚火旺之骨蒸潮热、内热消渴等证。石斛性能：甘，微寒。归胃、肾经。功效：益胃生津，滋阴清热。应用1 .胃阴虚及热病伤津证。2 .肾阴虚证。用法用量：煎服，612g,鲜用1530g0玉竹性能：甘，微寒。归肺、胃经。功效：养阴润燥，生津止渴。应用1.肺阴虚证。3 .阴虚之体感受风温及冬温咳嗽、咽干痰结等。4 .胃阴虚证。5 .热伤心阴之烦热多汗、惊悸等证。用法用量：煎服,612g°黄精性能：甘.，平。归脾、肺、肾经。功效：补气养阴，健脾，润肺，益肾。应用1 .阴虚肺燥，干咳少痰，肺肾阴虚，劳咳久咳。2 .脾胃虚弱。3 .肾精亏虚，内热消渴。用法用量：煎服,915g0枸杞子性能：甘，平。归肝、肾经。功效：滋补肝肾，益精明目。应用：肝用阴虚及早衰证。用法用量：煎服，612g0墨旱莲性能：甘、酸，寒。归肝、肾经。功效：滋补肝肾，凉血止血.应用1.肝肾阴虚证。2,阴虚血热的失血证。3.用法用量:煎服，612g0女贞子性能：甘，苦，凉。归肝、肾经。功效：滋补肝肾，乌须明目。应用：肝肾阴虚证。用法用量：煎服,612g0黑芝麻性能：甘，平。归肝、肾、大肠经。功效：补益肝肾，润肠通便。应用1.精血亏虚，头晕眼花L须发早白。2 .肠燥便秘。用法用量：煎服，915g°龟甲性能：甘，寒。归肾、肝、谑.功效：滋阴潜阳，益肾健骨存血补心，止血。应用1.阴虚阳亢，阴虚内热，阴虚风动。3 .肾虚骨痿，囱门不合。4 .阴血亏虚，惊悸，失眠，健忘。5 .阴虚血热，冲任不固之崩漏、月经过多。用法用量：煎服，924g0宜先煎。鳖甲性能：甘、咸，寒。归肝、肾经。功效：滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结,应用1.肝肾阴虚证。6 .瘾痕积聚。用法用量：煎服，924g°宜先煎。鉴别用药：龟甲与鳖甲同：滋阴潜阳，退虚热，同可用治肾阴不足，虚火亢旺之骨蒸潮热、盗汗、遗精，及肝阴不足，肝阳上亢之头痛、眩晕等症。但龟甲长于滋肾，鳖甲长于退虚热。异：龟甲又可健骨、补血、养心，常用治肝肾不足,筋骨痿弱，腰膝酸软，妇女崩漏，月经过多，及心血不足，失眠，健忘等证。鳖甲又可软坚散结,常用治腹内瘤瘤积聚，疟疾日久不愈，胁下痞硬成块。1 .补气药(1)补脾肺之气的：人参、西洋参、党参、黄黄、山药。(2)健脾燥湿或化湿的：白术、白扁豆。(3)补心气的：人参、西洋参、炙甘草。(4)补肾气的：人参、西洋参、山药。(5)补中缓急的：甘草、大枣、蜂蜜、饴糖。(6)兼能养阴或生津的：人参、西洋参、山药。2 .补阳药(1)兼祛风湿的：巴戟天、淫羊番、仙茅(2)兼强筋骨的：鹿茸、巴戟天、仙茅、杜仲、续断。(3)兼安胎的：杜仲、续断、菟丝子。(4)补益肺肾，纳气平喘的：补骨脂、蛤蛉、胡桃仁、冬虫夏草、紫河车。(5)阴阳并补的：菟丝子、沙苑子、紫河车。(6)兼养肝明目的：菟丝子、沙苑子。(7)兼益精血的：鹿茸、紫河车、蛤蛤、肉灰蓉、锁阳。(8)兼润肠通便的：肉欢蓉、锁阳、胡桃仁。(9)兼温脾止泻的：补骨脂、益智仁、菟丝子。3 .补血药(1)兼补阴的：熟地、白芍、阿胶。(2)兼润肠通便的：当归、何首乌。(3)兼有活血作用的：当归(鸡血藤)。(4)兼有调经作用的：当归、白芍。4 .补阴药(1)偏补心阴的：麦门冬、玉竹、百合、生地黄、阿胶。(2)偏养胃阴的：沙参、麦冬、天冬、石斛、玉竹。(3)偏补肺阴的：沙参、麦冬、百合、天冬、阿胶。(4)偏补肝阴的：枸杞、白芍、山茱萸、制首乌、熟地黄。(5)偏补肾阴的:熟地黄、制首乌、天冬、龟甲、鳖甲。(6)偏补肺胃之阴的：沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合等。(7)偏补肝肾之阴的：山茱萸、枸杞子、墨旱莲、女贞子、龟甲、鳖甲。(8)兼有补血作用的:黑芝麻、龟甲、桑根。(9)兼有明目作用的：枸杞子、女贞子、石斛。(10)兼有滋阴潜阳作用的：龟甲、鳖甲。