《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案第2课眼科患者的护理概述.docx

课题眼科患者的护理概述课时2课时(90min)教学目标知识技能目标：(1)掌握眼科患者护理评估的内容、视力检查法、滴滴眼液法、涂眼膏法、结膜囊冲洗法(2)熟悉眼科患者的常见护理诊断、眼科手术前后护理常规、泪道冲洗法、剪睫毛法、眼部加压包扎法(3)了解结膜下注射法、眼部热敷法(4)能够对眼科患者进行正确的护理评估(5)能够熟练操作眼科常用的护理技术，并正确进行眼科手术前后的常规护理素质目标：(1)精益求精，完善操作技术，让增长本领成为青春搏击的能量。(2)能够在未来工作中积极、主动地发挥应有的作用，利用自己的知识和技能，全身心地投入健康服务事业教学重难点教学重点：眼科患者的护理评估和常见护理诊断；眼科常用的护理操作技术；眼科手术护理常规教学难点：熟练操作眼科常用的护理技术，并正确进行眼科手术前后的常规护理教学方法情景模拟法、问答法、讨论法教学用具电脑、投影仪、多媒体课件、教材教学过程主要教学内容及步骤课前任务【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过APP或其他学习软件，了解眼科患者的护理评估和常见护理诊断【学生】完成课前任务考勤【教师】使用APP进行签到【学生】按照老师要求签到互动导入【教师】创设情景，并提出问题随着年龄的增加，人体机能逐渐老化，老年人患眼病的概率明显增加，而眼病会给日常生活带来很大的困扰。针对辖区内老年人较多这TW况，为提高老年人的眼部保健水平和生活质量，某社区卫生服务中心联合市眼科医院走进居民小区，准备开展一场主题为"眼部疾病早发现，清晰明亮享晚年”的眼病义诊活动。请思考：作为其中一名护理人员，你的工作是通过询问对前来就诊的居民进行初步护理评估，你将重点询问他们哪些内容？【学生】聆听、思考、讨论、回答传授新知【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解眼科患者的护理评估和常见护理诊断、眼科常用的护理操作技术和眼科手术护理常规等知识第一节眼科患者的护理评估和常见护理诊断眼是重要的视觉器官，对于人来说，大部分外界信息都是通过眼来获得的。眼一旦出现问题，会严重影响人的正常工作和生活。临床中，正确、有效的护理可以帮助眼科患者尽早恢复健康，而开展护理H作的前提是对患者进行全面、准确的护理评估。对眼科患者进行护理评估的内容主要包括病史评估、眼部评估及心理-社会状况评估。一、病史评估【教师】随机邀请学生回答以下问题：眼科患者的病史评估通常包含哪些内容?【学生】聆听、思考、回答【教师】总结学生的回答(一)现病史询问患者起病情况、起病时间，引起疾病的可能原因或诱因，疾病的主要症状和体征，诊疗经过和诊疗效果，平时用药情况以及发病以来的精神状态、睡眠情况、饮食情况、大小便情况等。例如，情绪激动、过度疲劳等因素可使眼压升高，导致青光眼发作；剧烈咳嗽可诱发结膜下出血；长期使用糖皮质激素类药物，可诱发或加重单纯疱疹病毒性角膜炎；等等。(二)既往史了解患者既往的健康状况，注意眼部疾病与全身性疾病之间的关系。许多全身性疾病在眼部有特殊的临床表现，例如，糖尿病可引起糖尿病性白内障，高血压可引起高血压性视网膜病变，颅脑外伤可导致瞳孔大小不等，甲状腺功能亢进可引起眼球向前突出，等等。(三)个人生活史了解患者的生活环境、年龄、文化层次、职业、生活习惯等。例如，长期接触紫外线可导致白内障，长时间使用手机、电脑可导致干眼症、视疲劳，使用角膜接触镜的方法不当或个人卫生习惯不佳可引起角结膜疾病。(四)家族史了解患者的家庭成员中有无类似眼病患者或与遗传有关的眼病患者。与遗传有关的眼病在临床上也较为常见，例如，原发性开角型青光眼有较高的家族发生率，先天性色觉异常是一种性连锁隐性遗传病。二、眼部评估(一)眼科患者常见症状眼科患者的常见症状有视力障碍、感觉异常和外观异常。1.视力障碍视力障碍常常表现为视力下降、视野缺损、视物变形、眼前黑影、复视等。(1)视力下降。视力是指眼辨别最小物像的能力，临床上常把1.0的视力视为正常视力。评估时，应了解视力下降的发展速度、程度及伴随症状。一过性视力丧失常见于视盘水肿、视网膜中央动脉痉挛等；视力突然下降且伴有眼痛，常见于急性闭角型青光眼、角膜炎等；视力逐渐下降但不伴有眼痛，常见于白内障、屈光不正等。(2)视野缺损。视野是指眼向正前方固视时所能看到的空间范围。若可视空间范围缩小，则为视野缺损。评估视野范围对眼底病、视路疾病和青光眼的诊断有重要价值。(3)视物变形。视物变形是指视物变大、变小或直线变弯等，常见于黄斑部病变、高度近视等。(4)眼前黑影。固定性黑影多见于晶状体混浊，飘动性黑影多见于玻璃体病变、视网膜脱离等。(5)复视。将一个物体视为两个，称为复视。评估时应注意是双眼复视还是单眼复视。2 .感觉异常感觉异常是指患者自觉眼痛、眼部异物感、眼干、眼痒、畏光流泪等。若患者自觉眼痛，应注意评估疼痛的性质和部位、有无异物感及其他伴随症状等。一般来说，眼眶部疼痛多见于青光眼，眼部刺痛伴异物感多见于结膜炎，眼干多见于干眼症，眼痒多见于春季角结膜炎，畏光流泪多见于感染性角结膜炎。3 .外观异常外观异常主要表现为眼部分泌物增多、眼部充血、眼睑肿胀、流泪和溢泪等.(1)眼部分泌物增多。它是感染性眼病重要的症状和体征。眼部分泌物增多时，应注意评估分泌物的性质。脓性分泌物多提示细菌感染，水样或浆液性分泌物多提示病毒感染。(2)眼部充血。它是眼科患者最常见的症状之一，可分为结膜充血、睫状充血和混合性充血，应注意评估充血的部位、颜色、形态等。结膜充血部位近穹隆部，颜色鲜红，血菅呈网状、树枝状,常见于结膜炎；睫状充血部位近角膜缘，颜色紫红，血管呈放射状或轮廓不清，常见于角膜炎、青光眼等；混合性充血是上述两种类型的充血并存，其临床意义同睫状充血。(3)眼睑肿胀。眼睑处皮肤较薄，皮下组织疏松，血管丰富，易出现水肿、血肿和气肿。眼睑的炎性水肿多伴有不同程度的眼睑充血；非炎性水肿多无眼睑充血，见于肾炎、心力衰竭等全身性疾病.眼睑血肿多为皮下出血，呈暗红色或青紫色，可见于眼部挫伤、卢页底骨折等。眼睑气肿为组织肿胀，压之有捻发音，搅算时更加明显，见于眶内侧筛板骨折。(4)流泪和溢泪。流泪是指泪液分泌过多，不能完全由正常的泪道排出而从睑裂部流出，多见于睑内翻、睑外翻、倒睫等。溢泪是指泪液分泌正常，但因泪道流出障碍而溢出，常见于泪囊炎、鼻泪管阻塞等。(二)辅助检查辅助检杳可帮助护理人员进一步明确患者的疾病和疾病的严重程度。常用的检查有视功能检查、眼压检查、视野检杳、裂隙灯显微镜检直、眼底血管荧光造影检杳等。三、心理-社会状况评估(一)评估患者及其家属对疾病相关知识的了解程度评估患者及其家属对疾病的原因、转归、治疗、预防、自我护理等方面的了解程度。(二)评估患者的心理状态眼部疾病临床症状突出，会对工作和生活产生较大影响，甚至会使患者失去生活自理能力，因此患者容易出现焦虑、紧张、悲观、绝望等心理问题。护理人员应及时、准确地评估患者的心理状态，并给予相应的心理疏导。(三)评估患者的社会支持系统评估患者的家庭人员组成、经济状况、教育背景，以及患者家属对患者所患疾病的认识和给予患者的支持等.四、常见护理诊断/问题眼科患者常见的护理诊断/问题有：(1)搬口觉受损：视力障碍与视功能异常有关.(2)焦虑与担心'疾病的预后、经济负担等有关。(3)疼痛：眼痛与口艮压升高、眼部炎症有关。(4)自理能力缺陷与视力下降、双眼遮盖等有关。(5)舒适受损：眼部干痒、刺痛和烧灼感与眼部炎症有关。(6)潜在并发症：眼压升高、创口出血.(7)有感染的危险与机体抵抗力低下或局部创口预防感染措施不当等有关。(8)有受伤的危险与患者视野缺损、视力下降有关。(9)自我形象紊乱与眼部外观改变有关。(10)知识缺乏：缺乏眼病的治疗、护理和预防等相关知识。【教师】讲述“陆月林用真情挚爱呵护生命”案例，并随机邀请学生回答以下问题：读完陆月林老师的故事，你有何感触？作为新时代的护理工作者，你将如何展示中国护士的价值和能力，助力健康中国建设？【学生】聆听、思考、回答【教师】总结学生的回答第二节眼科常用的护理操作技术一、视力检查法视力检查法分为远视力检查和近视力检查。(一)远视力检查1 .目的了解双目艮视力情况。2 .用物准备国际标准视力表、遮眼板、灯箱、指示杆。3 .操作过程(I)视力表检查法。将视力表挂于距受检者5m处，如空间长度小于5m,可使用平面反光镜，视力表距离镜面2.5m,视力表的LO行应与受检者双眼在同一高度。双眼须分别进行检查,可让受检者用遮眼板或手掌遮盖一眼，并嘱其注意不要压迫眼球；嘱受检者辨认视标"E"的开口方向，并用手势表示出来。从最大视标开始，自上而下逐行检查，找出受检者的最佳辨认行，将能辨出的最小视标对应的数值记录为该眼的远视力。如受检者在5m处不能辨认最大视标，则让其慢慢走近视力表,直至看清,然后按实际检葡巨离换算后记录。换算方法为：d5×0.1,d为看清最大视标的距离。例如，受检者在2m处能看清最大视标，则其视力为：2/5×0.1=0.04.(2)指数(FC)视力检直法.如受检者走到距离视力表Im处，仍辨认不出最大视标的开口方向，则让其背光而坐，护理人员伸出手指，嘱其说出手指数目，检杳距离从1m处开始，逐渐移近，记录其能辨认手指数目的最远距离。例如，受检者在相距40Cm处能正确辨认手指数目，则将其视力记为：指数/40cm。(3)手动(HM)视力检查法。如受检者在相距5Cm处仍不能辨认护理人员的手指数目，则将手在受检者眼前晃动，记录其能辨认手动的最远距离。例如，受检者在相距30Cm处能正确分辨手的摆动,则将其视力记为：手动/30cm。(4)光感(LP)、光定位(光投射)检杳法。对于不能辨认指数或手动的受检者，应进一步检杳光感及光定位。检查光感应在暗室进行，护理人员将手电筒放在距受检者5m处，让受检者遮盖一只眼，用另一只眼辨认光源，记录其能看见光源的最远距离。例如，受检者在笈巨光源2m处能辨认出有亮光，则将其视力记为：光感/2m；如放在其眼前也不能辨认，则将其视力记为：无光感。对于有光感的受检者，还需要检查光定位。嘱受检者固视正前方,护理人员在3四眼1m处分别将光源移向左上、左中、左下、中上、正中、中下、右上、右中、右下9个方位，并询问其能否看见光源.若受检者能正确辨认光源，则将其光定位记为"+"；若其不能正确辨认光源，则将其光定位记为"-"，9个方位依次记录。4.注意事项(I)视力表照明光线必须充足。(2)嘱受检者遮眼板不能压迫眼球。(3)检直的顺序一般为先右眼后左眼，先健眼后患眼，先测裸视力，再测矫正视力。(4)检查视力时，嘱受检者不能前倾身体或眯眼，以免影响检直结果。(5)为儿童检查视力时，应采用幼儿视力表。(6)应严格消毒遮眼板，以免交叉感染。(二)近视力检直1 .目的检查近视力情况。2 .用物准备标准近视力表、遮眼板、指示杆。3 .操作过程受检者取坐位，根据所使用的近视力表上要求的检查8巨罔放置近视力表,通常为30cm或40cm自上而下指示视标，嘱受检者说出或用手势表示出视标"E"的开口方向，记录其能辨认的最小视标.对在要求的检杳距离处不能看清最大视标者，可移近距离，并记录实际检查距离。例如，将视力表放在受检者眼前IOem处，其可看清表上最小视标的开口，则将其视力记为：LOZlOcme4 .注意Wl页近视力检杳在自然光线下进行，其他注意事项参照远视力检直的注意事项。二、滴滴眼液法【多媒体演示】组织学生扫码观看“眼药水、眼膏、眼用凝胶的使用方法“视频，帮助学生了解眼药水、眼音、眼用凝胶的使用方法(一)目的(1)预防或治疗眼的度病。(2)检查或手术前进行散瞳、缩瞳或表面麻醉等准备。(二)用物准备滴眼液、无菌棉签等。(三)操作过程(1)操作前洗净双手,核对医嘱和药物,确认患者的信息和眼别，并告知其操作目的和配合事项。【知识链接】【教师】讲述眼部疾病护理注意事项在临床上，眼部疾病可能会出现单眼患一种疾病、单眼患多种疾病、双眼患相同疾病或双眼患不同疾病等多种情况，故有时只需一眼接受治疗和护理，或即便有时两眼都需接受治疗和护理，其方法或实施时间等也可能存在差异。因此，在开展护理工作之前，一定要认真核对待实施护理的眼的左右之别，以免出现差错。【学生】聆听、思考、理解(2)嘱患者取坐位或仰口曲，头稍向后仰并向患侧倾斜。(3)一手持无菌棉签向下拉开患者下睑，同时嘱其向上看，暴露结膜囊，另一手持滴眼液瓶宙巨眼23cm处将滴眼液滴入结膜囊下穹隆部。(4)嘱患者轻轻闭眼12min,用棉签擦干外溢的滴眼液。(5)嘱患者勿揉眼睛，如出现口艮痛等不适症状，及时报告医生处理。(四)注意事项(1)滴用滴眼液前，先核对滴眼液的名称和浓度，观察有无沉淀、变色等现象，再核对患者的信息及眼别。(2)滴用滴眼液时，动作要轻柔，勿压迫眼球。(3)滴眼液不宜直接滴在角膜或眼部伤口上。(4)滴用滴眼液时，避免滴眼液瓶碰三艮睑和睫毛，以免污染瓶口和滴眼液。(5)滴用阿托品等散瞳药时，应于滴药后即刻按压泪囊区23min,以免药液经泪道进入鼻腔由鼻黏膜吸收，引起全身中毒反应。(6)对易沉淀的滴眼液，滴用前应先将其充分摇匀。(7)滴用多种滴眼液时，两种药物滴注的间隔时间不少于5min三、涂眼膏法(一)目的(1)预防或治疗眼部疾病。(2)润滑结膜囊，保护结膜和角膜。(二)用物准备眼膏、无菌棉签等。(三)操作过程(1)操作前洗净双手，核对医嘱和药物，确认患者的信息和眼别，并告知其操作目的和配合事项。(2)嗯患者取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜。(3)一手持无菌棉签向下拉开患者下睑，同时嘱其向上看，暴露结膜囊，另一手将眼有与睑裂平行挤入结膜囊下穹隆部。(4)嘱患者转动眼球，使眼有均匀分布。(5)用无菌棉签拭去溢出的眼盲,嘱患者闭眼2min(四)注意事项(I)眼音管口不可触及眼部，以免污染.(2)操作时，动作要轻柔，勿压迫眼球。(3)涂阿托品眼有后，需压迫眼角35min.【课堂讨论】组织学生讨论以下问题：滴眼液和眼膏有何区别？【学生】聆听、思考、讨论、回答【教师】总结学生的回答四、结膜囊冲洗法【多媒体演示】组织学生扫码观看“结膜囊冲洗法”视频，帮助学生了解结膜囊冲洗法方法(一)目的(1)清除结膜囊内的异物、酸碱化学物质或脓性分泌物.(2)为眼部手术做术前准备。(二)用物准备洗眼壶或冲洗用吊瓶、受水器、冲洗液、治疗巾、无菌棉签等。(三)操作过程(1)操作前洗净双手，核对患者的信息和眼别，并告知其操作目的和配合事项。(2)备好装有一定量冲洗液的洗眼壶或悬挂好冲洗用吊瓶，并协助患者取坐位或卧位，让其头偏向冲洗侧，用无菌棉签拭去其眼部分泌物。(3)在患者冲洗侧颌下(坐位时)或肩膀处(卧位时)垫治疗巾，指导患者手持受水器紧贴冲洗侧颊部或颠部。(4)先冲洗眼睑及其周围皮肤，让患者适应，缓解其紧张情绪。待患者适应后，分开上睑和下睑，暴露结膜囊，充分冲洗各部。冲洗结膜囊上穹隆部时，需翻转上睑，嘱患者向下看；冲洗结膜囊下穹隆部时，嘱患者向上看，并向上、下、左、右各个方向转动眼球。(5)用无菌棉签擦干眼睑及其周围皮肤，取下受水器。【知识链接】【教师】讲述翻转上睑方法翻转上睑时，嘱患者双眼放松，向下注视，用一手示指和拇指轻提其近睑缘皮肤，示指下压，拇指上推，即可W网翻转。【学生】聆听、思考、理解(四)注意事项(1)冲洗液不可直射角膜，洗眼壶壶嘴或冲洗管管口不能触及眼睑或睫毛，以防污染或碰伤眼部。(2)冲洗时间和冲洗液量必须达到要求。(3)冲洗液温度要适宜,一般在3237oCo(4)对眼球穿通伤和深度角膜溃疡患者，不宜用此法。五、泪道冲洗法【多媒体演示】组织学生扫码观看“泪道冲洗法”视频，帮助学生了解泪道冲洗法的方法(一)目的(1)检查泪道有无狭窄或阻塞。(2)治疗慢性泪囊炎。(3)为眼部手术做术前准备。(二)用物准备注射器、泪道冲洗针头、泪点扩张器、表面麻醉药、生理盐水、抗生素滴眼液、无菌棉签等。(三)操作过程(1)操作前洗净双手，核对患者的信息及眼别，并告知其操作目的和配合事项。(2)协助患者取坐位或仰臣M立，头稍后仰并向患侧倾斜,滴表面麻醉药，嘱其闭眼35min。(3)左手向外下方轻轻牵拉患者下睑，充分暴露下泪点，嘱患者向上方注视，右手持注射器，将泪道冲洗针头垂直插入下泪点12mm,再沿泪小管走行水平方向进针56mm后，缓缓注入冲洗液。(4)推注冲洗液时，询问患者有无液体流入咽喉部，同时仔细观察泪点处有无冲洗液或分泌物反流。(5)冲洗完毕，用无菌棉签擦干眼部冲洗液或分泌物,滴抗生素滴眼液，嘱患者勿揉眼睛。(6)记录冲洗情况，包括从何处进针、推注冲洗液有无阻力、冲洗液的反流情况、是否伴有分泌物、分泌物的量和性状等。(7)判断冲洗结果。如推注时无阻力、无反流，冲洗液全部进入咽喉部，提示泪道通畅；如冲洗液完全从注入原路反流，提示泪小管阻塞；如冲洗液自下泪点注入后，由上泪点流出，提示泪总管或鼻泪管阻塞；如推注时有阻力，冲洗液部分自泪点反流，部分流入鼻腔，提示鼻泪管狭窄；如流出的冲洗液内有黏性或脓性分泌物，提示合并慢性泪囊炎。(四)注意事项(1)操作时，动作要轻柔,以免损伤角膜和结膜。(2)泪点狭窄致泪道冲洗针头不能进针时，可先用泪点扩张器扩张泪点，再进行冲洗。(3)进针如有阻力，不可强行推进。(4)短时间内不能反复冲洗，以免黏膜损伤翊连引起泪小管阻塞。(5)禁止对急性泪囊炎患者行泪道冲洗.六、结膜下注射法(一)目的提高药物在眼内的浓度，延长药物的作用时间。(二)用物准备注射药物、表面麻醉药、抗生素眼音、ImL或2mL注射器、眼部无菌敷贴、胶布、无菌棉签等。(三)操作过程(1)操作前洗净双手，核对医嘱和药物，确认患者的信息和眼别，告知其操作目的和配合事项。(2)协助患者取平臣M立或仰臣M立，滴表面麻醉药23次，每次间隔35min,做好充分麻醉。(3)一手持无菌棉签向下拉开患者下睑,选择注射部位(一般选靠近下穹隆部的球结膜)(4)嘱患者头部固定不动，向上固视，暴露下方球结膜，另一手持装有药液的注射器进针。进针的要求：注射针头要与睑缘平行，距角膜缘56mm,与眼球表面呈10。15°,避开结膜血管。进针后抖葩球结膜，缓慢注入药物，注射后可见结膜处呈泡状隆起，同时注意观察有无出血、渗漏等。(5)嘱患者勿揉擦眼睛，遵医嘱涂抗生素眼膏,并用无菌敷贴包扎患眼。(四)注意事项(1)进针时，嘱患者不要转动眼球，以免划伤角膜。(2)对于多次注射者，应更换注射部位，以免形成瘢痕。(3)对于结膜明显感染者、有出血倾向者或眼球有穿通伤口未进行转合者，不宜进行结膜下注射。(4)不宜用刺激性强的药物进行结膜下注射，以免造成局部组织坏死。七、剪睫毛法(一)目的为眼科手术做术前准备，暴露手术部位，使术野清i吉，便于术者操作。(二)用物准备消毒眼科剪、眼膏、无菌棉签、消毒棉球、生理盐水等。(三)操作过程(1)操作前洗净双手，核对患者的信息和眼别，告知患者操作目的和配合事项。(2)嘱患者取仰卧位或坐位，头向后仰。(3)在消毒眼科剪刀刃的两侧涂上眼有，以便粘住剪下的睫毛。(4)剪上睑睫毛时,嗯患者向下看，用手指压住上睑皮肤，使睑缘稍外翻；剪下睑睫毛时，嘱患者向上看，用手指压住下睑皮肤，使睑缘轻度外翻。不断用棉球将剪下的睫毛擦拭干净，以防落入结膜囊内。(5)检直有无睫毛进入眼内，如有，可用湿棉签拭去或用生理盐水冲洗。(四)注意事项(1)剪睫毛时，嘱患者保持安静并固定头部不动。对儿童、精神紧张者等，操作前应尽量取得其配合。(2)动作要轻、准、稳，尽量绷紧皮肤，以防损伤眼睑和眼球。A.眼部加压包扎法(一)目的(I)减少眼球活动，保护患眼，使患眼充分休息。(2)术后保持眼部清洁，避免感染。(3)局部加压，起到止血作用。(4)预防角膜溃疡穿孔。(5)促进术后浅前房患者前房的形成。(二)用物准备眼用绷带、无菌纱布、胶布、眼膏、无菌棉签等。(三)操作过程(I)操作前洗净双手，核对患者的信息和眼别，告知患者操作目的，取得其理解和配合，嘱其取坐位。(2)遵医嘱涂眼膏后，覆盖无菌纱布，用胶布固定。(3)单眼包扎时，先在眉心部垂直放置一条长约20cm的短绷带，然后再取一条长绷带，以健眼一侧为起点，压住短绷带，从耳上方绕头缠绕2周后，经患眼由上而下斜向患侧耳下绕过枕骨至额部，如此反复,绕患眼数周,再将绷带绕头12周后用胶布固定，最后将短绷带的两头结扎，露出健眼。(4)双眼包扎时，按"8"字形包扎法。绷带头端从右侧耳上开始，缠绕头部12周后经前额向下包才医眼。之后，将绷带由左耳下方向后经枕骨绕至右耳上方，接着经前额至左耳上方，再向后经枕骨下方至右耳下方，向上包才La眼。如此重复斜绕数次，最后在前额部水平固定。(四)注意事项(I)包扎时，绷带不可过紧或过松，切勿压迫耳郭和鼻孔.(2)绷带固定点必须在前额部，以免患者仰卧或侧卧时引起头部不适或摩擦致绷带松脱。【多媒体演示】组织学生扫码现看“单眼加压包扎法“视频，加深学生对“单眼加压包扎法”的认知九、眼部热敷法眼部热敷法可分为湿热敷法、干热敷法和熏热敷法。因湿热敷法在临床上最为常用，故此处主要介绍湿热敷法。(一)目的(1)使局部血管扩张,促进血液循环,利于炎症消散。(2)促进药物吸收，增强药效。(二)用物准备纱布、毛巾等易吸收水分的布类，凡士林软音,温度适宜的热水。(三)操作过程(1)操作前洗净双手，核对患者的信息和眼别，告知患者操作目的,取得其配合。(2)嘱患者取舒适体位,闭上眼睛。(3)把毛巾或纱布放置于热水中浸湿并拧干，然后将其放置在患眼上热敷,温度以眼部皮肤能忍受为宜.为防止烫伤，可先在眼睑上涂凡士林软有。(4)毛巾可重复加热，每次热敷510min,每天23次。(四)注意事项热敷温度要适宜，温度太高容易烫伤眼部皮肤，太低则达不到效果。第三节眼科手术护理常规手术是眼科疾病的重要治疗手段，合理、规范的术前和术后护理直接关系着眼科手术患者的预后，意义重大。一、术前护理常规(一)全身准备(1)向患者和家属说明手术的目的、方式及注意事项等,缓解患者的紧张情绪,取得患者和家属的配合。(2)完成各项常规检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、侬旨、胸片、心电图等，了解患者的全身情况。对高血压和糖尿病患者，应注意监测其血压和血糖，如有异常，应及时通知医生处理。(3)指导患者做好全身的清洁工作，洗头时注意避免脏水流入眼内。(4)嘱患者清淡饮食，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。局部麻醉者术前不宜进食过饱，全身麻醉者术前禁食、禁饮6h.(5)指导患者学会采用舌尖顶压上腭等方法抑制咳嗽和打喷嚏，以免术中、术后因剧烈震动引起出血或切口裂开。(6)术日晨，患者如出现发热、咳嗽、月经来潮等情况，需通知医生，医生应及时开展必要的治疗或考虑延期手术。(二)局部准备(1)遵医嘱在术前(一般为术前3天开始)为患者滴抗生素滴眼液。(2)遵医嘱为患者剪睫毛、冲洗泪道、冲洗结膜囊等，并用无菌纱布包才味眼。(3)训练患者向各个方向转动眼球，以便术中配合。(4)如需扩瞳或缩瞳,应遵医嘱滴入相应药物。注意核对患者的眼别，并密切观察滴药后的反应。二、术后护理常规(一)了解手术情况患者术后回到病房后，护理人员应向医生、麻醉师及手术室护理人员了解手术过程，做好交接班，并根据患者的病情确定其护理等级。(二)选择合适的体位根据患者的病情和医嘱，指导患者选择合适的体位。例如，青光眼手术患者、白内障手术患者等,宜选择平5M立；局部麻醉者，手术结束数小时后可选择自由体位；玻璃体腔内注入硅油者，宜采取俯卧位，以顶压视网膜，防止视网膜再脱离。(三)观察病情，保护术眼(I)注意观察局部伤口有无出血、渗血，眼垫、绷带有无脱落，绷带包扎松紧是否适宜等，如有异常，及时通知医生处理。(2)术眼加盖保护眼罩，以防碰撞。嘱患者不要剧烈运动，不要揉眼睛，勿用力咳嗽。(四)用药护理遵医嘱为患者局部或全身用药。(五)术后健康教育(I)嗯患者饮食宜清淡、易消化，禁食辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。(2)嘱患者注意用眼卫生，不要弄湿、污染或自行拆开眼垫，以防切口感染。(3)嘱患者多休息，引导患者通过听音乐等方式缓解焦虑情绪，使心情舒畅。(4)教会患者家属滴滴眼液、涂眼膏的方法，告知低视力患者防跌倒、防碰伤的安全措施。(5)嘱患者出院后遵医嘱定期复直，如有眼部不适，应及时就诊。【学生】聆听、思考、理解、记忆课堂实践【教师】讲述“小萌得了急性细菌性结膜炎”的情景，组织学生以小组为单位完成以下任务：三人一组，分饰小萌、小萌妈妈和当班护士，由当班护士将滴滴眼液的方法及注意事项告诉小萌妈妲，并演示如何为小萌进行结膜囊冲洗。然后，互换角色再次进行，每人须饰演一次当班护士。【学生】分组、思考、讨论，进行情景模拟【教师】与学生一起评价各组的表现课堂小结【教师】简要总结本节课的要点眼科患者的护理评估和常见护理诊断眼科常用的护理操作技术眼潜术护理常规【学生】总结回顾知识点作业布置【教师】布置课后作业(1)复习所学知识，完成知识检测相关习题；(2)登录APP磔他学习平台查看相关知1时域。【学生】完成课后任务教学反思