获得性免疫缺陷综合征的辅助检查.docx

获得性免疫缺陷综合征的辅助检查(一)血常规可有不同程度的贫血、白细胞减少。淋巴细胞明显减少,有浆细胞样淋巴细胞和含空泡的单核细胞出现。(一)免疫学检查1.抗-HIV抗体检测：HlV抗体筛查检测方法主要是酶联免疫吸附试验(ELlSA),随着自愿咨询检测工作的开展，也可采用快速检测。HIV抗体确认试验常用的方法是蛋白质印迹技术(WeSternblotting)o筛查试验呈阴性反应可出具HIVT(或HlV-2)抗体阴性报告。一般经两次初筛均阳性者,只可出具“HIV抗体待复查”报告。需再做确认试验，若阳性,方可出具HlV-L(或HIV-2)抗体阳性确认报告,并按规定做好咨询、保密和报告工作。2 .P24抗原检测：有助于HIV感染的早期诊断和预后判断。常用酶联免疫吸附试验(ELlSA)法检测，若阳性，可作为HIV感染的证据，特别在“窗口期”抗TIV尚未出现时,更有意义。3 .CD4+T淋巴细胞检测：CD4+T淋巴细胞是HIV最主要的靶细胞，HIV感染人体后，出现CD4T淋巴细胞进行性减少，CD4+CD8+比值倒置现象,细胞免疫功能受损。目前常用的CD4T淋巴细胞亚群检测方法为流式细胞术，可以直接获得CD4T淋巴细胞数绝对值，若仅报告百分比，则可通过白细胞分类计数后换算为CD4T淋巴细胞绝对数。如无条件用流式细胞仪测定CD4+T淋巴细胞，可用淋巴细胞绝对数作为参考。CD4T淋巴细胞计数的临床意义是：了解机体的免疫状态和病程进展，确定疾病分期和治疗时机，判断治疗效果和HIV感染者的临床并发症。(三)病毒载量检测病毒载量一般用每毫升血浆中HlVRNA的拷贝数(拷贝/nil)来表示。病毒载量测定常用方法有反转录聚合酶链反应(RT-PCR)系统、核酸序列依赖性扩增(NASBA)技术、分支DNA信号放大系统(bDNA)。病毒载量测定的临床意义包括预测疾病进程、提供开始抗病毒治疗依据、评估治疗效果、指导治疗方案调，也可作为HIV感染早期诊断的参考指标。(四)影像学检查本病极易并发发生机会性感染和恶性肿瘤，及时进行胸部及胃肠道X线、B超检查，必要时行CT、MRl检查对于明确诊断极为必要。AlDS患者因肺部感染的病原菌不同，X线胸片变化较大，可有结核样表现，肺脓肿样表现、肺炎样表现、间质性肺炎样表现等。病变可位于肺尖，一个肺叶，也可弥漫分布。