XX县卫生健康局关于推行“先诊疗、后付费”医疗服务模式的实施方案.docx

XX县卫生健康局关于推行先诊疗.后付费”医疗服务模式的实施方案为全面改进医疗服务模式，提高医疗服务效率，方便群众看病就医，现就在全县基层医疗卫生机构全面推行“先诊疗、后付费”医疗服务模式制定以下实施方案。一、总体目标围绕便民、利民、惠民目标，通过推行“先诊疗、后付费”医疗服务，优化医疗机构服务流程，构建和谐医患关系，有效缓解群众“看病难、看病烦”等热点难点问题。二、实施时间自2024年2月起，在全县基层医疗卫生机构全面推行住院患者“先诊疗、后付费”医疗服务模式。三、推广范围及服务人群（一）推广范围：XX县医院及各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）（二）服务人群：县域内住院“先诊疗后付费”政策范围符合县域内住院“先诊疗后付费”政策的患者，前往XX县医院及各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）住院治疗，患者只需要携带本人的医保卡（电子医保码），入院时不需缴纳住院押金，在出院时支付医保报销后的自付医疗费用。具体享受政策对象如下：1、参加本县城镇职工基本医疗保险的群众；2、参加本县城乡居民基本医疗保险的群众3、“三无”病人（无姓名、无住址、无家属）.4、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的病人；（三）不享受县域内住院“先诊疗后付费”政策的情形有以下情形之一的，不享受县域内住院“先诊疗后付费”政策。1、工伤、交通事故、意外事故或明确有第三方责任的；2、自服毒、自杀、自残（精神病除外）、斗殴、酗酒、吸毒等行为所致伤病的。3、各种预防、保健、美容、健美、医疗鉴定、不育（孕）症、性功能障碍等治疗和医保部门不予报销情形的。4、有逃费记录的。5、未参加缴纳医保的人员，非本县参保对象。四、主要内容（一）“先诊疗、后付费”服务流程：（1）患者经治医师在门诊病历上签写收住科室。（2）患者持本人医保卡或电子医保到收费处办理住院（3）收费室核实身份办理入院手续，患者到住院部就诊治疗。（4）患者持出院小结到收费处核算费用，结算患者个人承担费用，办理出院手续。（5）对费用较大及住院时间长的患者及时告知和提醒结算；患者住院期间可以视情况自愿预交。（6）外伤、交通事故、医保未缴费及异地医保患者，先给予办理入院，3天内缴交住院预交金。（7）急危重症患者进入急诊科实行先抢救后办理手续。（二）其他情况若出现出院后住院费用未结清或恶意拖欠住院费用的情况，医疗机构可做好其不良信誉记录，收费处根据其所提供的相关证件信息追回欠费。此类患者就诊不再享受“先诊疗、后付费”惠民服务。五、有关要求（一）加强组织领导。推广“先诊疗、后付费”医疗模式是改善医疗服务质量、促进医患关系更加和谐的有力举措。各医疗机构要坚持主要领导负总责、分管院长靠上抓，要各司其职，加强协调，密切配合，形成工作合力，确保工作扎实有效推进。（二）加强落实推进。应结合实际制定本单位推行“先诊疗、后付费”医疗服务模式的实施方案，于3月15日前拟送局医政股，于6月底，12月底分别报送“先诊疗、后付费”工作实施情况总结。（三）营造良好氛围。各单位要大力宣传推行“先诊疗、后付费”诊疗服务的内容、目的和意义，通过公众号、电子显示屏、宣传栏等形式，让广大人民群众知晓此项惠民举措,教育引导群众遵守社会道德规范，自觉配合支持医院工作，并履行好自身承担的义务，营造良好的社会氛围