急性肾盂肾炎病人的护理——教案.docx
授课章节学习性工作任务：急性肾盂肾炎病人的护理授课时数6学时教学目标女质目标：关心病人，操作仔细，具有高度责任心。电力目标：能熟练急性肾盂肾炎病人的护理工作过程，增长工作策略，积累工作经金。D识目标：熟悉急性肾盂肾炎概念，临床表现，治疗要点；了解病因、诱因、发病力制、有关检查。重点急性肾盂肾炎病人病因、感染途径、易感因素、身体状况、采集尿液的方法。难点急性肾盂肾炎病人的发病机制、用药护理。教学过程时间分配复习旧课：膀胱刺激三联征、肾盂的解剖部位和作用学习任务：.患者，女性，28岁，已婚。寒战高热伴尿频、尿急、尿痛2天入院。2天前劳累后出现寒战高热，头痛，全身乏力，伴尿频、尿急、尿痛及腰痛。护理体检：血压100/7OmmHg,脉搏IlO次/分，呼吸28次/分，体温39.5,肋脊角及上中输尿管点有压痛，双肾区叩击痛阳性，颜面部和双下肢无水肿。辅助检查：WBCI2X109L,N80%,尿常规：尿蛋白（一）,WBC20个/HP,RBC8个/HP。入院初步诊断为急性肾孟肾炎。该病人为什么会变成这样呢？你如何给患者满意的护理？学习新知：带着问题查阅资料、看录象、听课、见习及向带教老师请教1什么是急性肾孟肾炎2急性肾孟肾炎病因有哪些基本病因：细菌感染（其中大肠杆菌最常见）3急性肾盂肾炎的感染途径有哪些1）上行感染（最常见）2）血行感染3）淋巴道感染4）直接感染4易感因素1）尿路梗阻和尿流不畅（最主要）2）女性尿道特点（短、直、粗）且尿道口离肛门近易被细菌污染。3）泌尿系检查4）机体抵抗力低下5）其他：如妇科疾病等启发护理时重点评估观察并解决的症状是什么？5急性肾盂肾炎的临床表现？（1）症状：全身症状+膀胱刺激三联征（2）体征：腰痛、肾区压痛或叩痛及输尿管点压痛。6治疗要点有哪些？1病因治疗抗感染和去除易患因素。2药物治疗抗感染分析病例及医嘱，讨论最佳护理工作过程10分钟15分钟35分钟65分钟75分钟1）入院护理：迎接病人f通知医生查看病人f测量生命体征，评估病人，观察病情并制订独立性护理措施2）执行医嘱：录入医嘱一医嘱排序（临时一长期）3）执行独立性护理措施：尿细菌学检查的护理一心理护理4）病情观察并报告医生：（1）疗效变化：体温、全身症状、膀胱刺激三联征、腰痛、肾区压痛或叩痛及输尿管点压痛情况。（2）用药不良反应：过敏反应（3）并发症：（4）心理状况：5）健康指导：住院指导（1）休息：卧床休息（2）饮食：多喝水勤排尿。（3）遵医嘱正确用药，用足疗程（IOT4天）。（4）避免易患因素（5）心理支持出院指导：休息、饮食、用药、避免诱因、适当酸炼以提高机体抵抗力、定期复查、发现病情变化应及时就医。实施及评价：具体见学材反馈：具体见学材.总结反思1学生反思问题：你自己有怎么学好疾病护理的办法了吗？自己计划加别人帮助？需理解哪些问题才明白？需掌握什么方法才能熟练订计划？需掌握什么思维才能问好病史？需把好哪些良好行为习惯、意识才能避免医疗纠纷及事故？练习、思考、做事、看书、看录象、见习、听讲、讨论哪一样对你的启发最大？是什么人什么机会让你的工作有发展？是什么原因让你获得机会的？是坚持、努力、做人、思考、沟通等哪个原因？是哪件事让你努力、认真起来呢？你是否体会到人的差异在于业余时间？你是否关注到成功同学、成功人士他们的业余时间怎么用呢？2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识，发现自己的不足，学到合作学习的方法。对教师而言，更重要的是找到了适合学情的教学路径。3教学过程及成果反思学生动思问起来了，在教师指导下较准确地完成任务。但教师仍较费力，花时间较多，课堂效率应有待进一步提高。4体会执行医嘱是基本（做什么），跟踪观察评价是进步（找怎么做更好的顺序、办法、经验），健康教育是发展（为什么这样做的理论内涵，找更新的更好的指导理论，隐蔽式教育比显性教育更好，指导式教育比计划式教育影响更深远）。课后作业：护考模拟题1、有关尿路刺激征的叙述，不正确的是：A尿意频繁而尿量还多为尿频B一有尿意就急还可待要排尿为急尿C尿频伴尿急、排尿不尽感为尿路激征D多见于尿路感染、结石等30分钟10分钟2 .尿沉渣检查中对肾盂肾炎的诊断最有价值的是A红细胞管型B白细胞管型C.透明管型D蜡样管型E颗粒管型3 .真性菌尿是指肾盂肾炎患者清洁中段尿细菌定量培养，菌落计数A.lO2/mlBlO3/mlCl7mlD210，/E106ml4 .关于清洁中段尿培养标本的采集，叙述正确的是A.留取标本前用肥皂水清洗外阴，再使用消毒剂B.留取标本之前鼓励患者多饮水C.标本应于1小时内送检D不宜留取清晨第1次小便E使用过抗生素者无需停药5 .患者女性，32岁。发热2日，伴尿频、尿急、尿痛，尿液检查示：真性菌尿。下列护理措施错误的是A.第1周应卧床休息B.每天饮水量在250OnIl以上C.指导患者减少排尿次数，以减轻对尿道口的刺激D.肾区疼痛时宜采取屈曲位E.使用氨基糖甘类抗生素时应注意听力
