结核菌素试验.docx

结核菌素试验一、概念：结核菌素试验又称PPD试验，是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致IV型超敏反应的皮内试验。结核菌素是结核杆菌的菌体成分，包括纯蛋白衍生物(PPD)和旧结核菌素(OT)o该试验对诊断结核病和测定机体非特异性细胞免疫功能有参考意义.别称:PPD试验试验方法常用皮内注射法，PPD的用量：试验液0.1mL常规消毒后将试验液注射于前臂掌侧下1/3处，48-72小时观察结果，如48小时结果看不清，应以72小时的结果为准，注意局部有无硬结，不可单独以红晕为标准。结果解读受试部位无红晕硬结为(一)；受试部位有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径0.5CIn为(士)；受试部位红晕及硬结直径为0.50.9cm(+)；受试部位红晕及硬结直径为1.0l.9cm为(+)；受试部位红晕及硬结直径22Cnl为(+)；除出现红晕硬结外，局部出现水疱及坏死为(÷+)O临床意义1.用于诊断与鉴别诊断结核菌素试验对青少年、儿童及老年人结核病的诊断和鉴别有重要作用，是较为重要的辅助检查方法。2 .为接种卡介苗提供依据如结核菌素试验阳性时，表明体内已感染过结核菌，无须再接种卡介苗。结核菌素试验阴性者为卡介苗的接种对象。3 .为测定免疫效果提供依据一般在接种卡介苗3个月以后做结核菌素试验，了解机体对卡介苗是否产生免疫力。如结核菌素试验阳性，提示卡介苗接种成功，反之需重新再进行卡介苗接种。二、PPD试验禁忌症：1不能食用鸡蛋或过敏者，4 .发烧.体温在37.5以上者，5 .急性传染病(包括恢复期二个月以上)，6 .有严重心脏病.肾脏病.肺炎及活动性，7 .有全国皮肤病或家族皮肤病史、白瘢风。8 .以往预防接种有过敏反应或体弱多病者。9 .有过敏性哮喘、湿疹、尊麻疹、癫痫、瘠等神经系统疾病。10 患眼结膜炎、中耳炎、青霉素过敏或家族过敏者。三、PPD试验后的注意事项(I)PPD试验后注射部位不能用手抓、擦，以免感染发炎，也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等等，以免影响结果判断。(2)试验后，在原地休息片刻无不适再离开，特别是过敏体质者要注意有无过敏反应。(3)密切观察试验后反应，一般无不良反应。曾患过重结核病者或过敏体质者,局部可能出现水疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度发热，一般能自行消退或自愈。严重者应及时到医院作局部消炎或退热处理。(4)试验后48-72小时医院看反应结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。(5)尽可能避免用激素类的药物，发热或其他疾病者，不可做此试验。如有活动的结核病灶时，不宜做此试验，以免发生严重的过敏反应或导致病情加重。