龙南县疾控中心登革热暴发疫情应急处置技术预案.docx

龙南县疾控中心登革热暴发疫情应急处置技术预案1总则1.1 目的为有效预防控制登革热疫情流行，确保发生突发疫情时能迅速查清原因，及 时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。1.2 编制依据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、全国登 革热监测方案、龙南县突发公共卫生事件应急预案。1.3 适用范围本预案适用于龙南县疾病预防控制中心对登革热疫情的应急处置工作。2职责负责本辖区内聚集性疫情和暴发疫情相关信息核实、早期现场调查与处理、 标本采集、保存和完成初步调查报告工作；负责本辖区疫情监测与预警工作，组 织开展相关危害因素监测与评价，对事件信息进行收集、报告、分析与总结。3病例诊断和报告3.1 临床诊断3.1.1 流行病学史生活在登革热流行区域或发病前15天内去过流行区，有蚊虫叮咬史。3.1.2 突然发病，畏寒、发热（2436小时内可达3940,部分患者表现 为双峰热），伴疲乏、恶心、呕吐等症状；3.1.3 伴有较剧烈的头痛、眼眶痛以及肌肉、关节和骨骼痛；3.1.4 伴面部、颈部、胸部潮红，结膜出血；3.1.5 浅表淋巴结肿大；3.1.6 皮疹：于病程37天出现为多样性皮疹（麻疹样、猩红热样）、皮下 出血点等。皮疹分布于四肢、躯干或头面部，多有痒感，不脱屑，持续35天;3.1.7 少数患者可表现为脑炎样脑病症状和体征；3.1.8 有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程58天出现牙龈出血、鼻 蚓、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血或胸腹腔出血；3.1.9 多器官大量出血；3.1.10 肝肿大；3.1.11 伴有休克。3.2 实验室诊断3.2.1 末梢血检查：血小板减少（WoOXl（）9l）°白细胞总数减少，淋巴细胞 和单核细胞分类计数相对增多；3.2.2 血液浓缩：血细胞容积增加20%以上；3.2.3 血清特异性IgG抗体阳性；3.2.4 血清特异性IgM抗体阳性；3.2.5 恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍及4倍以上增长；3.2.6 从急性期病人血清、脑脊液（发病5日内）或尸解脏器（脑、肝等） 中分离到登革热病毒或检测到病毒序列或检测到病毒抗原。3.3 病例分类3.3.1 登革热疑似病例：具备3.1.1、3.1.2.以及3.1.43.1.8之一者。3.3.2 登革热临床诊断病例：疑似病例加3.2.1 （登革热流行已确定时）或再 加3.2.3 （出现散发病例或流行尚未确定时）。3.3.3 实验室确诊病例：3.3.4 登革热：临床诊断病例加324、3.2.5、326中的任何一项。3.3.5 登革出血热：登革热实验室确诊病例加3.1.10、3.1.11和3.2.2。3.3.6 登革休克综合征：登革出血热加3.1.11。3.4 病例报告所有经实验室诊断的确诊病例、临床医生诊断的临床诊断病例，均应按规定 在“疾病监测信息报告管理系统”中进行网络直报，无直报账户的医疗机构填写传 染病纸质报告卡，于24小时内送至辖区疾病预防控制机构，疾病预防控制机构 接到报告卡后应于2小时内进行病例的网络直报。其中，县（区）疾控机构处理 疫情时所采集的登革热样病例样品，送省疾控中心进行检测，一旦诊断为登革热 病例，由所在区县疾控机构的网络直报管理员对病例进行网络直报。3.5 分级和报告4.1 输入性病例疫情标准发病前15天到过有登革热流行的国家或我国的台湾省，有蚊虫叮咬史；或 登革热病人急性期血清的阳性PCR产物或分离到的病毒经序列测定，其preM/E 序列与到过的国家或地区的相同序列高度同源。4.2 暴发疫情标准一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中的地点（例如一个社区、居 委会、学校、村庄等），发生3例或以上登革热病例的。暴发疫情可分为两种， 一种是首发病例明确为输入性病例所引起的暴发疫情；另一种是首发病例明确为 本地感染病例，或不能明确其感染来源的病例引起的暴发疫情。4.3 突发公共卫生事件1周内，一个县（市、区）发生5例及以上登革热病例；或年度内发现首例 病例，按照突发公共卫生事件处理。4.4 事件报告县区范围内发现首例或爆发疫情时，符合突发公共卫生事件相关信息报告 规范要求时，应作为突发事件相关信息报告。责任报告单位发现输入性病例、 年度内首例病例或暴发疫情事件后应在2个小时内用电话方式向属地县级疾病 预防控制机构报告；属地县级疾病预防控制机构接到报告后，应在2小时内向本 级卫生行政部门和市疾控中心报告，同时迅速组织流行病学调查与现场处理。5应急响应当地出现本地感染登革热病例；当地在登革热流行季节出现输入性登革热病 例；当地蚊虫布雷图指数大于5,或诱蚊诱卵指数大于5,且蚊虫中检出登革病 毒阳性，应采取以下措施：5.1 组织措施按照传染病属地管理的原则，散发疫情的调查处理由当地卫生行政部门以及 相关部门配合实施，重点在于查明患者病毒血症期在境内的停留地点，清除孳生 地、蚊媒密度调查、卫生宣教、喷药灭蚊及疫情监测等防治措施，评估传播风险。 暴发疫情成立登革热疫情处置领导小组，职责如下：5.1.1 疫情处置领导小组办公室5.1.1.1 组织协调与沟通：第一时间通知疫情发生地的街道办事处居委会或 乡镇政府及村委会，做好组织协调登革热防治工作，组织相关药物等物资的储备 与调拨和开展健康教育。5.1.1.2 当好领导小组的参谋、具体组织并落实登革热预防控制工作；5.1.1.3 随时掌握各地的白纹伊蚊媒介密度、疫情动态，组织检查督促灭蚊 措施情况；5.1.1.4 提供人力、物力、后勤保障。5.1.2 卫生部门5.1.2.1 指定救治医院，组织相关药物、试剂等物资储备与调拨。5.1.2.2 积极救治病人：急性期病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报 告、早隔离、早就地治疗并培训医务人员。5.1.2.3 .病例救治与管理措施要到位：疑似、临床诊断或实验室确诊登革热 病例病人治疗、卧床休息地要做好灭蚊防蚊工作。有条件的，或重症病人要住院 治疗并做好防蚊隔离。病例防蚊隔离期限从发病日起步少于5天并退热。5.2 流行病学调查5.2.1 初步核实疫情：根据上报的信息，电话询问或者派人前往现场核实的 基本情况和分布特征，判定情况和严重程度。5.2.2 调查准备：确定调查组人员，明确调查任务、内容与方法；准备调查 表格、采样器材、个人防护与蚊媒控制用品。5.2.3 个案调查：按照登革热个案调查表的内容（表）进行，调查病例发病 前2周至发病后5天的活动地点，如住家、工作地点、公园、学校、市场等公共 场所的活动情况、被蚊子叮咬史、就诊经过等。5.2.4 采样送检：及时采集病人（疑似病人）急性期血清检测登革热病毒抗 原、核酸，分离病毒。采集双份血清，检测登革热病毒特异性抗体。捕捉伊蚊成 蚊送实验室检测。5.2.5 确定病例定义：根据登革热诊断标准迅速确定在一定时间、地点和人 群范围内疑似病例、临床诊断病例、确诊病例的定义。5.2.6 主动搜索和核实病例5.2.6.1 调查了解病例在发病期间活动地点的接触者或共同暴露者。5.2.6.2 对疫点、疫区的医疗机构（如社区门诊、卫生站医院等）搜索近期 发病的可疑病例。5.2.6.3 本地病例的病例搜索，要追踪可能的传染源。对于指示病例、首例 或首批病例，要详细调查其发病前25天内（最长潜伏期加最长内潜伏期），当地 是否有类似病人、尤其是来自登革热流行区的人群出现，寻找可能的输入病例， 谈索本地病例的传染源。5.2.6.4 必要时在疫区内开展人群血清学调查，以判定可能感染的范围或隐 性感染的情况。526.5 流行因素调查：详细查清疫区中的自然条件、人群居住条件、流动人 口特点和环境卫生、卫生设施、卫生习惯、地形地貌、气温、降雨量等，分析流 行的自然因素和社会因素。526.6 媒介状况的快速评估：调查疫点内50-100户居民，检查室内外所有 积水容器及蚊幼虫孳生情况，计算布雷图指数、容器指数等，每3天进行一次。526.7 应急监测县区疾控中心负责在疫区内重点是疫点及周围地区开展蚊媒应急监测，并及 时把监测及控制结果上报相关部门。捕捉伊蚊成蚊分离病毒，鉴定型别526.7.1 防蚊526.7.1.1 确掌握辖区内蚊虫的种类、密度及其消长规律，并全面全面掌握 当地主要病媒昆虫对常用杀虫药物的抗药性，选择合理的杀虫剂进行防治，使用 的杀虫剂等药品符合国家有关标准和要求。526.7.1.2 易感人群，大力开展健康教育和健康促进工作。公众要做好个人 防护，进行疫区人员要是要驱避剂等防护措施；并在流行区及季节减少群众聚会, 减少人群流动。526.8 报告和疫情分析疫情处理应有初始报告、进程报告。调查报告主要内容包括：基本情况、疫 情概况、所发病例的描述、流行特征、临床特征、流行原因及传播途径、流行趋 势分析、病原学检测结果、控制措施和效果评估等。等疫情控制工作结束后7 天内完成结案报告。526.9 解除当该布雷图指数超过20时，判定为危险，低于5时，流行将停息。发现疫 情，并采取有效的杀灭成蚊和幼虫的措施后，将在登革热最长潜伏期后不再出现 续发病例。原则上应追踪1个月，如无新发病例，则本次疫情调查处理结束。526.10 果评价疫情控制期间和疫情控制后，在流行病学调查和病原学检测的基础上，动态 分析疫情的发展趋势和防治措施的实施效果。常用的评价指标包括发病率、描患 率、流行持续时间、伊蚊成蚊密度和蚊幼虫指数。其中伊蚊布雷图指数、诱蚊诱 卵器指数可作为登革热预防控制措施落实情况评估的参考指标。